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生育津贴多少天?异地分娩如何补助?职工生育保险待遇申领条件有哪些?针对市民对生育保险政策的种种疑问,记者近日采访了烟台市医疗保障局。
女职工正常生育享98天生育津贴
职工生育保险待遇包含生育医疗费用和生育津贴。
生育医疗费用是缴纳生育保险的女职工在烟台市定点医疗机构住院分娩时发生的符合烟台市基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录和诊疗项目及服务设施目录范围内的住院手术费、治疗费、检查检验费及分娩时因生育引起疾病、合并其他疾病的医疗费用。产前检查费实行定额补助,标准为1000元,与生育医疗费用合并支付。
生育津贴按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数计发,按下列标准发放:女职工正常生育的享受98天生育津贴,符合剖宫产指征实行剖宫产的增加15天,多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天生育津贴;怀孕满4个月流产(含引产及死胎娩、取出)的,享受42天生育津贴。
参保居民中符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩按孩次实行定额支付,标准为:一孩1000元、二孩1500元、三孩3000元。
异地分娩医疗费按4500元定额补助
回异地老家分娩是否享受同样的医疗费用报销?据了解,女职工在异地分娩发生的医疗费用按照4500元(含产前检查费定额补助1000元)的标准给予补助。女职工在异地分娩时,因生育引起疾病、合并其他疾病发生的符合政策规定的医疗费用,按职工基本医疗保险规定支付,不与异地生育定额补助重复享受。
参加生育保险男职工的配偶未就业的,符合计划生育政策规定生育且未享受其他生育医疗待遇的,按照异地生育医疗费定额补助标准(4500元)的50%享受生育补助金。
计划生育的手术医疗费用按项目定额支付。具体支付标准为:妊娠不满4个月以下流产的,定额为400元;妊娠4个月以上流产(含引产及死胎娩出)的,定额为900元;放置(取出)宫内节育器的,定额为180元;皮下埋植术、取出皮埋术,定额为120元;绝育手术的,定额为1200元;复通手术的,定额为1500元。
连续缴费满12个月享生育津贴
生育保险如何缴费?烟台市医保局工作人员介绍,职工生育保险合并至职工基本医保统一征缴,由用人单位负责缴纳,个人不需要缴纳;对于居民而言,只要参加了居民基本医疗保险即可享受生育补助待遇。
职工申领生育保险待遇有一定的条件。在烟台市既往无职工基本医疗保险参保缴费记录的人员,首次参加职工基本医疗保险和生育保险的,自缴费的次月起享受生育医疗费用保障待遇。
女职工中断缴费3个月以上重新参加生育保险并连续缴费满3个月的(不含补缴年限),按规定享受生育医疗费用保障待遇;连续缴费不满3个月的,不享受生育保险医疗费用保障待遇。中断缴费不满3个月的,重新参保缴费后按规定享受生育医疗费用保障待遇,中断期间不享受待遇。
女职工自本地参保缴费之日起,生育当月连续足额缴费满12个月的,由医疗保障经办机构按月发放生育津贴。生育当月连续缴费不满12个月的,待用人单位连续缴费满12个月后,自次月起按月补发。
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